Профилактика ветряной оспы

 

Мероприятия в очаге инфекции

Сводятся, главным образом, к недопущению распространения инфекции в детские учреждения и больницы, своевременному выявлению и изоляции первых заболевших. Больного изолируют на дому на 9 суток с момента начала заболевания. В детских дошкольных учреждениях детей, общавшихся с больным, разобщают на 21 день. Если день общения с источником инфекции установлен точно, разобщение проводят с 11-го по 21-й день инкубационного периода. За контактными детьми устанавливают ежедневное наблюдение с проведением термометрии, осмотра кожи и слизистых оболочек. При появлении повторных случаев в детских дошкольных учреждениях разобщение не проводят. Ослабленным детям, не болевшим ветряной оспой, внутримышечно вводят 1,5–3 мл иммуноглобулина, полученного из сыворотки крови реконвалесцентов (переболевших ветряной оспой).

Специфическая профилактика

С целью активной специфической профилактики используют живую ослабленную варицелло-зостерную вакцину. В России в 2008 г. зарегистрирована первая вакцина для профилактики ветряной оспы, для производства которой используется живой ослабленный (аттенуированный) вирус Varizella Zoster. Вакцина предназначена для плановой и экстренной иммунизации против ветряной оспы детей старше 12 месяцев и взрослых: с 12 месяцев до 13 лет вводится одна доза вакцины, старше 13 лет — 2 дозы с интервалом 6–10 недель. Плановой вакцинации в первую очередь подлежат лица, отнесенные к группам высокого риска заболевания тяжелой формой ветряной оспы (с острым лейкозом, тяжелыми хроническими заболеваниями, получающие иммунодепрессивную и лучевую терапию). Кроме того, рекомендуется иммунизировать подростков и взрослых, подверженных высокому риску заболевания ветряной оспой:

  • Женщины детородного возраста;
  • Работники здравоохранения;
  • Военнослужащие;
  • Воспитанники и работники детских садов и школ закрытого типа и др.

Экстренную профилактику проводят ранее не болевшим ветряной оспой и непривитым, находившимся в тесном контакте с больным ветряной оспой. Вакцину вводят однократно в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов). Вакцина может вводиться одновременно с вакцинами Национального календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ (за исключением антирабической вакцины). Одновременная иммунизация не снижает иммунного ответа и не повышает реактогенность вакцины. Прививать против ветряной оспы можно не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулинов или гемотрансфузии. Пациентам из групп высокого риска вакцину для профилактики ветряной оспы нельзя одновременно сочетать с другими живыми ослабленными вакцинами.

В исключительно редких случаях возможна передача вакцинного вируса, поэтому вакцинированные должны избегать контакта с беременными женщинами (особенно в первом триместре) и лицами со сниженным иммунитетом (иммунодефицитными состояниями). Среди побочных действий возможны местные реакции, слабость, недомогание, повышение температуры тела, пятнисто-папулезная сыпь (в течение 1 месяца после введения). Вакцина противопоказана при гиперчувствительности к ее компонентам, анафилактических реакциях на неомицин, первичных иммунодефицитных состояниях, иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях, беременности. Пассивная специфическая профилактика (введение специфического варицелло-зостерного иммуноглобулина) показана контактным детям группы риска (с заболеваниями крови, различными иммунодефицитными состояниями), а также контактным беременным, не привитым и не болевшим ветряной оспой (опоясывающим герпесом).

 



  • На главную